Lider du af IBS, oppustethed eller forstoppelse? Læs hvordan irritabel tyktarm og osteopatisk behandling på Nørrebro i København kan hjælpe – og hvorfor svaret sjældent er ét enkelt tiltag.
Bemærk: Ved vedvarende eller tiltagende mavesmerter bør du altid kontakte din læge for at udelukke andre årsager. Denne side beskriver hvad osteopatisk behandling kan bidrage med som supplement – ikke som erstatning for medicinsk udredning.
Irritabel tyktarm og osteopati
IBS “irritabel bowel syndrome” – eller irritabel tyktarm – er en af de tilstande, der fylder enormt i hverdagen for mange af dem, jeg møder i klinikken. Oppustethed, forstoppelse, mavesmerter, følelsen af ikke at være ordentligt tømt. Det er symptomer, der påvirker arbejdsdagen, træningen og de sociale situationer – og som ofte er svære at forklare for andre, fordi de ikke kan ses udefra.
Det, de fleste ikke ved, er at maven og fordøjelsen påvirkes af langt flere faktorer end bare hvad man spiser. Og det er præcis der, osteopatien kan gøre en forskel.
Sofies historie
Sofie kom ind til mig med en IBS-diagnose fra sin læge. Hun oplevede ubehag i maven, hyppig oppustethed, forstoppelse og en vedvarende følelse af ikke at være ordentligt tømt efter toiletbesøg. Det påvirkede hende – på arbejdet, til træning og til sociale arrangementer, hvor hun aldrig rigtig kunne slappe helt af i kroppen.
Det første, jeg lagde mærke til, var at Sofie faktisk levede ret sundt. Hun spiste varieret, sov godt og var aktiv. Der var ikke meget at komme efter på livsstilsfaktorerne. Men i undersøgelsen trådte et andet mønster tydeligt frem: hun var hypermobil, havde en udtalt anterior pelvic tilt, et overfladisk vejrtrækningsmønster og manglende stabilitet omkring bækkenet.
Både diaphragma og bækkenbund havde høj tonus. Og når jeg undersøgte selve abdomen, mærkede jeg høj tonus generelt – særligt omkring ileocecalklappen og de øvrige ventiler og sphinctere i fordøjelsessystemet.
Vi arbejdede med fascielle restriktioner i abdomen, inhibering af diaphragma og bækkenbund og ekspansion af de nedre ribben, så diaphragma lettere kunne fungere optimalt. Derudover fik hun stabilitetsøvelser til bækkenet og en 360 graders vejrtrækningsøvelse med hjem.
Sofie lavede sine øvelser 10 minutter dagligt og begyndte at tjekke ind med sit vejrtrækningsmønster i løbet af arbejdsdagen – for at omprogrammere det fra højthorakalt og overfladisk til dybere og mere diaphragma-drevet.
Efter fem konsultationer oplevede hun kun meget sjælden forstoppelse – typisk når hun havde spist anderledes end normalt. Og følelsen af ikke at være ordentligt tømt efter toiletbesøg var helt væk.
Derfor er svaret sjældent ét enkelt tiltag
Fordøjelsesproblemer som IBS er komplekse. Der er sjældent én årsag og sjældent én løsning. Det er grunden til, at jeg altid anskuer disse problematikker fra flere vinkler samtidig:
- Respiratorisk og cirkulatorisk — hvordan vejrtrækningen og den lokale cirkulation påvirker fordøjelsen
- Neurologisk — nervesystemets rolle i tarmfunktionen, herunder vagusnerven og det enteriske nervesystem
- Metabolisk — kosten, tarmbarrieren og tarmfloraens tilstand
- Biopsykosocialt — stress, søvn og de psykologiske faktorer der direkte påvirker tarmfunktionen
- Muskuloskeletalt — holdning, trykregulering i abdomen og bækkenstabilitet
For nogle osteopati klienter handler det primært om stresshåndtering, for andre handler det om at identificere specifikke fødevarer, der skaber lokal inflammation og forværrer symptomerne – midlertidigt, indtil tarmbarrieren er mere robust. For andre osteopati klienter igen handler det næsten udelukkende om holdning, bevægemønstre og et vejrtrækningsmønster, der skaber for højt tryk og dårlig trykregulering i abdomen.
Visceral behandling er en mild form for manuel terapi (fysisk behandling med hænderne), der fokuserer på at genoprette den naturlige bevægelighed i dine indre organer. Visceral behandling alene er sjældent hele svaret. Det er derfor jeg kombinerer manuel behandling med information og konkrete øvelser, klienten kan arbejde med hjemme – fordi det er i hverdagen, forandringen sker.
Hvad gør jeg manuelt?
Vagusnerven og det parasympatiske nervesystem
Fordøjelsen fungerer bedst i en parasympatisk tilstand – det vil sige når nervesystemet er i ro. Vagusnerven er den primære parasympatiske nerve og spiller en afgørende rolle i tarmfunktionen. Forskning viser at stimulering af vagusnerven kan reducere inflammation i tarmen og forbedre den gastrointestinale motilitet (Breit et al., 2018). I behandlingen arbejder jeg manuelt med at aktivere det parasympatiske nervesystem og reducere den sympatiske overaktivering, der hos mange med IBS holder fordøjelsen i en konstant tilstand af stress.
Visceral behandling
Organerne sidder ikke bare løst i kroppen – de er ophængt i bindevæv og fascier, der kan blive restriktive og begrænse organernes naturlige bevægelighed. Jeg arbejder direkte med fascielle restriktioner i abdomen, reducerer tonus i og omkring tarmene og optimerer den lokale cirkulation. Det understøtter de peristaltiske bevægelser – de rytmiske sammentrækninger, der bevæger indholdet igennem tarmen. Jeg arbejder også med at stimulere og inhibere de sphinctermuskler, der sidder i tarmsystemet, så maden i fordøjelsen kan passere lettere igennem tarmsystemet.
Diaphragma og de nedre ribben
Diaphragma er langt mere end bare en åndedrætsmuskel. Når diaphragma fungerer optimalt, er musklen fleksibel og kan både slappe helt af og trække sig passivt op på udåndinger, men også aktivere optimalt og trække sig nedad på indåndinger. For at diaphragma kan arbejde optimalt, skal de nederste ribben også kunne udvide sig ud til siderne på dine indåndinger. Ribbenenes bevægelser kan være begrænset af muskulære, fascielle og led-mæssige restriktioner, som jeg arbejder med at forbedre i den osteopatiske manuelle behandling.
Diaphragmas funktion – Vidste du det?
Når diaphragma arbejder optimalt, bliver de øverste organer i maveregionen skubbet op til 10 cm op og ned ved en fuld ind- og udånding. Helt nede ved kønsbenet er bevægelsen 1-2 cm. Det sker fordi diaphragma trækker sig sammen og stempler nedad ved indånding – og slipper og trækkes opad ved udånding.
Det betyder at diaphragma ikke kun sikrer, at vi får frisk ilt ind. Den fungerer også som en pumpe, der mobiliserer organerne – herunder tarmene – ved hver eneste åndedrag. Jo mere optimalt vejrtrækningsmønsteret er, des mere stimuleres og mobiliseres tarmen, og des bedre er den lokale cirkulation. Det forbedrer direkte fordøjelsen og de peristaltiske bevægelser.
Når diaphragma bevæger sig optimalt, kan bækkenbunden også fungere bedre – fordi de to strukturer arbejder sammen i en koordineret rytme.
Jeg arbejder med at øge bevægeligheden af de nedre ribben og genoprette diaphragmas fulde ekskursion. Forskning understøtter sammenhængen mellem diaphragmatisk vejrtrækning og forbedret gastrointestinal funktion (Bordoni & Zanier, 2013).
Bækkenbunden Bækkenbunden og diaphragma arbejder som et system. Høj tonus i bækkenbunden påvirker trykreguleringen i det abdominopelviske rum og kan bidrage til forstoppelse og en følelse af ufuldstændig tømning. I relevante tilfælde arbejder jeg også med at reducere spænding i bækkenbunden som en del af behandlingen.
N. phrenicus og mediastinum Nervus phrenicus – den nerve der styrer diaphragma – udspringer fra C3, C4 og C5 i nakken. Via behandling af nakken og påvirkning af tonus i mediastinum kan jeg indirekte påvirke diaphragmas funktion og dermed trykreguleringen i abdomen.
Hvad kigger vi på udover behandlingen?
Kost og tarmbarrieren Hos klienter der har oplevet langvarig stress eller burnout, er tarmbarriæren ofte mere permeabel end normalt – det man populært kalder “leaky gut”. I disse tilfælde kan det give god mening midlertidigt at reducere indtag af gluten og mælkeprodukter, der begge kan bidrage til lokal inflammation i tarmen (Fasano, 2013).
Aminosyren L-glutamin er veldokumenteret i forhold til at genopbygge tarmbarrieren og reducere tarmpermeabilitet (Kim & Kim, 2017) – noget jeg kan vejlede om som en del af et samlet forløb.
Stress og søvn Sammenhængen mellem stress og IBS er veldokumenteret. Kronisk stress aktiverer det sympatiske nervesystem og hæmmer direkte tarmfunktionen via tarm-hjerne-aksen (Mayer et al., 2015). Søvnmangel påvirker tarmfloraen negativt og forværrer inflammatoriske processer i tarmen. Vi kigger altid på begge faktorer.
Motion og bevægelse Fysisk aktivitet er en af de mest effektive stimuli for tarmperistaltikken. Regelmæssig bevægelse reducerer transittiden i tarmen og er veldokumenteret som et effektivt redskab mod forstoppelse (Johannesson et al., 2011).
Behandlingstiltag du tager med hjem
En central del af forløbet er de tiltag, du får med hjem. For mine klienter med irritabel tyktarm og IBS-lignende symptomer kan det handle om mange forskellige ting:
360 graders vejrtrækningsøvelse At omprogrammere et overfladisk, højthorakalt vejrtrækningsmønster til en dybere, diaphragmatisk vejrtrækning – hvor du mærker ekspansion rundt om hele bæltestedet ved indånding, ikke kun op i brystet og skuldrene.
Bækkenstabilitetsøvelser Øvelser der genopretter den koordinerede funktion mellem bækkenbund, diaphragma og de dybe stabiliserende muskler – og som letter presset på bækkenbunden og optimerer trykreguleringen i abdomen.
Kost ændringer Minimere fødevarer, der provokerer symptomerne eller øge indtag af fødevarer, der bidrager med anti-inflammatorisk effekt eller forbedrer tarmbarrieren og tarmfloraen.
Stress håndtering Stress påvirker om kroppen prioritere at bruge energi på optimal fordøjelse eller om fordøjelsen nedprioriteres. Stress håndtering ser forskelligt ud alt efter den enkelte klients situation, men det er altafgørende for en optimal fordøjelse, at dit stress-niveau ligger i et sundt leje.
Livsstilsfaktorer såsom søvn, motion, sociale interaktioner, m.m. påvirker også alle fordøjelsen. Tiltag tilpasses altid den enkeltes situation.
Mange klienter oplever lindring allerede efter første eller anden konsultation. Men det er kombinationen af manuel behandling og det de tiltag de gør ved siden af den osteopatisk behandling på klinikken på Nørrebro, der skaber den varige forandring.
Er osteopati noget for dig?
Hvis du kender dig selv i nogle af disse symptomer – oppustethed, forstoppelse, mavesmerter, følelsen af ufuldstændig tømning – og du har fået det undersøgt af din læge uden at finde en klar årsag, kan det give rigtig god mening at få kigget på de sammenhænge vi beskriver her.
Vil du se det fulde overblik over de problematikker jeg behandler med osteopati, kan du læse mere her → Osteopati i København
Har du en sundhedsforsikring, er der god chance for at den dækker hele eller dele af behandlingen → Se hvilke forsikringer der dækker
Ved vedvarende eller tiltagende mavesmerter bør du altid kontakte din læge for at udelukke andre årsager. Oplysningerne på denne side er vejledende og erstatter ikke individuel medicinsk rådgivning.